Coraz większe kwoty wstrzymanych świadczeń chorobowych

33

Co robimy na zwolnieniu lekarskim i w jaki sposób je wykorzystujemy może sprawdzić Zakładu Ubezpieczeń Społecznych oraz płatnicy, którzy zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego więcej niż 20 osób.

Chory ma swoje prawa, ale również powinien przestrzegać pewnych zasad. Odwiedzający nas kontroler nie może domagać się podania informacji o stanie zdrowia lub przyczynie, która spowodowała niezdolność do pracy. Ale z kolei kontrola może być wykonana bez względu na wskazania lekarskie, zarówno, gdy na zwolnieniu jest adnotacja „chory powinien leżeć”, jak i w przypadku „chory może chodzić”.

Pracodawca sam typuje osoby, które chce sprawdzić. Najczęściej to grupa wobec, której zachodzi podejrzenie, że w czasie zwolnienia od pracy wykazują aktywność zarobkową lub wykorzystują zwolnienie niezgodnie z jego celem. W tym gronie znajdą się zapewne  tacy, którzy korzystają często z krótkich zwolnień, otrzymują je od różnych lekarzy, byli już pozbawieni prawa do świadczenia chorobowego za niewłaściwe wykorzystywanie zwolnień lekarskich, a także wnioskują naprzemiennie i z dużą częstotliwością o zasiłek chorobowy i zasiłek opiekuńczy.

– Zwolnienie od pracy nie oznacza, że musimy przebywać pod wskazanym adresem 24 godziny na dobę. Takie czynności jak np. wizyta u lekarza, odbywanie rehabilitacji nie pozbawią nas prawa do zasiłku. Chory może wykonywać zwykłe czynności życia codziennego oraz czynności związane z jej stanem zdrowia. Może udać się do apteki, po codzienne zakupy żywności, na badania. Szczególnie, jeżeli jest osobą samotną i nie może liczyć na pomoc ze strony innych osób, takie  czynności są nieuniknione. Również wyjście na spacer w ramach rekonwalescencji  w okresie zwolnienia lekarskiego z adnotacją lekarza „chory może chodzić” jest okolicznością usprawiedliwiającą. Taka okoliczność nie pozbawia tej osoby prawa do zasiłku chorobowego.– wyjaśnia Katarzyna Krupicka regionalny rzecznik prasowy ZUS województwa podlaskiego.

 

W I półroczu 2019 r.  w województwie Warmińsko-mazurskim przeprowadzono 10 404 kontrole osób posiadających  zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy. W konsekwencji wydane zostały  772 decyzje wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych. Kwota wstrzymanych zasiłków w badanym okresie osiągnęła 716 200 zł. W analogicznym okresie ubiegłego roku przeprowadzając kontrole 7 231 osób, 530 utraciły prawo do zasiłku . Kwota cofniętego zasiłku to 602 100 zł.

Szczególny wzrost odebranego prawa do świadczenia da się zauważyć w przypadku kontroli wykorzystywania zasiłku chorobowego. Pierwsza połowa 2018 roku to 2 231 przeprowadzone kontrole i 205 osób pozbawionych prawa do zasiłku chorobowego na kwotę 462 100 zł. Pierwsza połowa 2019 r. to mniejsza liczba bo 1 904 kontroli i aż 290 osoby utraciły prawo do zasiłku na łączną kwotę 446 100 zł.– dodaje rzeczniczka.

Regułą stały się wyjazdy na wczasy, czy wycieki w trakcie zwolnienia lekarskiego. Pozbawione prawa do świadczenia osoby najczęściej jednak pracowały. Zdarzały się również ekstremalne przypadku uczestniczenia w imprezach sportowych, a później zamieszczania zdjęć z tych wydarzeń na portalach społecznościowych, o czym często donoszą do ZUS „życzliwi znajomi”.

Największymi oszczędnościami  w województwie warmińsko-mazurskim okazało się zmniejszenie kwoty wypłacanego świadczenia na skutek ograniczenie podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego do 100% przeciętnego wynagrodzenia. Z tego powodu w I półroczu 2019 r. obniżono wypłaty o 1 346 105,18 zł, a dotyczyło to 1 011 osób. Łącznie kwota obniżonych i cofniętych świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa w I półroczu  2019 r. to ponad  2 ml zł.

Katarzyna Krupicka

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Please enter your comment!
Please enter your name here